尊敬的黄小姐:
您好!关于您在网站上反映的问题:大学生医保问题。现就该问题回复如下:
一、经查询国家医疗保障信息平台,黄小姐女士是购买了2024年度广州居民医保。
1. 城镇户口的大学生想在家乡(云浮市云城区)参保,该买哪种医保?
答:根据《云浮市人民政府办公室关于印发云浮市基本医疗保险管理办法的通知》(云府办〔2024〕1号)文件第十七条 居民医保参保对象。(一)本市户籍城乡居民(含新生儿,不含职工医保参保人)。您可以选择城乡居民医保。
2. 我在广州读大学,如果在广州校外医院就诊,想报销费用该去哪里的医院报销?(以往我在广州校外医院就诊,缴费的时候工作人员都会跟我说学生医保不能用,说里面没钱,因此每次去看病/做眼科检查一次就得自费八九百)
答:根据您购买的广州居民医保咨询当地政策。
3. 我想要知道医保报销的范围是什么?
答:如果您购买了云城区居民医保,可以根据《云浮市人民政府办公室关于印发云浮市基本医疗保险管理办法的通知》(云府办〔2024〕1号)文件第二十六条 住院待遇支付政策。(一)起付标准。居民医保:市内一级定点医疗机构300元,市内二级定点医疗机构600元,市内三级定点医疗机构900元;市外一级定点医疗机构1200元,市外二级定点医疗机构1500元,市外三级定点医疗机构1800元。(二)支付比例。参保人在定点医疗机构发生的起付线标准以上、最高支付限额以下的政策范围内住院医疗费用,医保基金支付比例如下:
1.市内:一级定点医疗机构90%,二、三级定点医疗机构75%。
2.市外:参保人按规定办理转诊手续或因急诊、抢救到市外就医的,一级定点医疗机构80%,二、三级定点医疗机构65%;未按规定办理转诊手续到市外就医的,一级定点医疗机构70%,二、三级定点医疗机构55%。
4.我想知道如果一年没有使用过医保,医保会不会退费?退多少?
(我有舍友是新兴的,他们如果医保一年没用过的话医保会全额退款,去年我在学校参保,学校也退过费,大概一百多)
答:云浮市暂时没有这方面的政策,根据《云浮市2025年度城乡居民基本医疗保险须知》要求:2024年9月10日-2024年12月31日为云浮市2025年度居民医保集中缴费参保期。(如因死亡、重复缴费、参加职工医保、在其他统筹地区重复参加2025年度居民医保而需退费的,请于2024年12月31日前申请退费。参保人在2025年1月1日居民医保待遇享受期开始后,暂停居民医保参保关系的,个人缴费不再退回。)
日期:2024年9月3日
承办单位:云浮市医疗保障局云城分局